د. اسماعيل شفيق استاذ قسم الجراحة العامة ورئيس قسم جراحة قاع الحوض والقولون مستشفى جامعة القاهرة. الامين العام للجمعية المتوسطية لطب القولون والمستقيم فى ايطاليا. مدير منطقة الجمعية الدولية لامراض القولون والمستقيم, يمتلك اكثر من 200 ورقة بحثية فى مجلات عالمية لعلاج الامساك المزمن- جراحة قاع الحوض سرطان القولون والمستقيم.
الإمساك المزمن- يستخدم الدكتور إسماعيل شفيق احدث الاستراتيجيات لمعالجة الإمساك المزمن، حيث يركز على معالجة الأعراض والأسباب الجذرية. تعطي هذه الاستراتيجية أهمية كبيرة للرعاية الفردية، حيث يبدأ بتقييم طبي شامل لتحديد العوامل الأساسية التي التي قد تشمل العادات الغذائية، خيارات نمط الحياة، الأدوية، أو المشكلات الصحية الموجودة مسبقًا
- يبدأ علاج الإمساك عادةً بتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة تهدف إلى زيادة سرعة حركة البراز عبر القولون. كما قد يغير د. إسماعيل شفيق الأدوية التي تتناولها إذا كانت تسبب الإمساك أو تزيده سوءًا. إذا لم تساعد هذه التغييرات، فقد تكون العلاجات الأخرى ضرورية.
علاج الإمساك المزمن
- تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة
- قد يوصي الدكتور إسماعيل شفيق بالتغييرات التالية لتخفيف الإمساك لديك:
- تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف. تساعد الألياف في جعل البراز أكثر كثافة وتسمح له بالاحتفاظ بالرطوبة. وهذا يساعد البراز في الحفاظ على الشكل والوزن المناسبين لسهولة حركته عبر القولون. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة مثل الخبز والحبوب والأرز. قم بزيادة تناول الألياف تدريجيًا لتجنب الانتفاخ والغازات. تقترح الإرشادات الغذائية للأمريكيين أن تهدف إلى تناول 25 إلى 34 جرامًا من الألياف يوميًا، بناءً على احتياجاتك من السعرات الحرارية.
- شرب الماء والمشروبات الخالية من الكافيين. يحافظ على ليونة البراز ويمنع الانتفاخ والغازات التي يمكن أن تحدث مع زيادة الألياف الغذائية.
حافظ على عادات التبرز الصحية. لا تتجاهل الحاجة إلى التبرز. حدد وقتًا منتظمًا لاستخدام الحمام. على سبيل المثال، احرص على الذهاب إلى الحمام بعد 15 إلى 45 دقيقة من تناول الطعام، حيث يمكن أن يساعد الهضم في دفع البراز عبر القولون.
أدوية الملينات
مكملات الألياف: تساعد في الحفاظ على رطوبة البراز، مما يجعل البراز أكثر ليونة وأسهل في الإخراج. من مكملات الألياف الشائعة: السيليوم (مثل ميتاميوسيل وكونسيل)، وكالسيوم بولي كاربوفيل (مثل فايبر كون وإيكوالاكتين)، ميثيل السليلوز (مثل سيتروسيل).
الملينات الأسموزية: تساعد الملينات الأسموزية في تحريك البراز عبر القولون عن طريق زيادة مستوى السوائل في الأمعاء. من الأمثلة على ذلك هيدروكسيد المغنيسيوم الفموي (مثل حليب المغنيسيا من فيليبس و دواء دولكولاكس السائل)، سترات المغنيسيوم، اللاكتولوز (جينيرلاك)، و بولي إيثيلين غليكول (ميرالاك).
المنشطات: تجعل الأمعاء تنقبض مما يساعد على تحريك البراز. ومن الأمثلة على ذلك بيساكوديل (يوجد في كوريكتول ودولكولاكس وغيرهما) ومبيدات الجينوسيد (مثل سينوكوت وإكس-لاكس وبير ديم).
- تمارين عضلة الحوض
- تدريب التغذية الراجعة هو عملية تتعاون فيها مع معالج يستخدم أجهزة خاصة لتعليمك كيفية الاسترخاء والتحكم في العضلات في منطقة الحوض، بما في ذلك المستقيم والشرج. يمكن أن يساعد هذا التدريب في معالجة مشكلات مثل الإمساك المزمن. خلال الجلسات، تُستخدم مستشعرات موضوعة في المستقيم وعلى الجلد لتزويدك بتغذية راجعة من خلال أصوات أو أضواء على جهاز. هذه التغذية الراجعة توجهك بينما يقودك المعالج من خلال تمارين مختلفة، مما يساعدك على تعلم كيفية إدارة العضلات اللازمة لعملية الإخراج.
الجراحة
- قد تكون الجراحة ضرورية لتصحيح الأضرار أو الشذوذات في أنسجة أو أعصاب القولون أو المستقيم. تُجرى الجراحة عادةً فقط عندما لا تنجح العلاجات الأخرى للإمساك المزمن.
علاج سرطان المستقيم- يتميز دكتور إسماعيل شفيق بتركيزه على المريض ومنهجه الشامل في علاج سرطان المستقيم، حيث يولي اهتمامًا كبيرًا للتشخيص المبكر، ويقدم رعاية مخصصة، ويعتمد على أحدث التطورات الطبية وأحدث طرق الجراحة.
نظرة عامة على خيارات العلاج
1- الجراحة
2- العلاج الإشعاعي
3- العلاج الكيميائي
4- العلاج الكيميائي الإشعاعي
5- العلاج المستهدف
6- العلاج المناعي
الجراحة:
- تشمل استئصال السلائل إزالة السلائل السرطانية خلال إجراء التنظير السريع. يشير الاستئصال الموضعي إلى الإزالة الجراحية الأنسجة السرطانية مع هامش صغير من الأنسجة السليمة عندما يقع الورم على السطح الداخلي للمستقيم ولم يتسلل إلى جدار المستقيم. ينطوي الاستئصال على إزالة الجزء السرطاني من المستقيم، إلى جانب الأنسجة السليمة المجاورة والعقد اللمفاوية، خاصة عندما يكون السرطان قد اجتاز جدار المستقيم. تستخدم المعالجة بالترددات الراديوية مسبارًا لتوليد حرارة تدمر خلايا السرطان بشكل فعال، ويمكن إعطاؤها إما عبر الجلد أو من خلال شق بطني. الجراحة بالتبريد هي تقنية تتضمن تجميد الأنسجة غير الطبيعية لتحفيز تدميرها. في حالات السرطان المتقدم حيث يحدث نقائل إلى الأعضاء المحيطة، يتم إجراء الاستئصال الحوضي، الذي يتضمن إزالة المستقيم والقولون وأي أعضاء متأثرة مثل المثانة أو البروستاتا أو عنق الرحم.
العلاج الإشعاعي:
- يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة أو أشكال مختلفة من الإشعاع للقضاء على خلايا السرطان أو تثبيط تكاثرها. قد يتضمن العلاج في حالة سرطان المستقيم، العلاج الإشعاعي الخارجي. تعتمد هذه الطريقة على استخدام آلة موضوعة خارج الجسم لتوجيه الإشعاع نحو المنطقة المحددة المتأثرة بالسرطان.
العلاج الكيميائي:
- العلاج الكيميائي، المعروف عمومًا باسم الكيماوي، يستخدم عوامل دوائية لتثبيت تكاثر الخلايا السرطانية. يتم ذلك إما من خلال تدمير الخلايا أو منع انقسامها.
العلاج الكيميائي الإشعاعي:
- العلاج الكيميائي الإشعاعي يجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لزيادة تأثيرات كلا العلاجين
العلاج المستهدف:
- العلاج المستهدف يستخدم الأدوية أو مواد أخرى لتحديد ومهاجمة خلايا السرطان المحددة. قد يقترح دكتور اسماعيل شفيق إجراء اختبارات المؤشرات الحيوية لمساعدتك في توقع استجابتك لبعض أدوية العلاج المستهدف.
العلاج المناعي
- يساعد العلاج المناعي جهاز المناعة لدى الشخص في محاربة السرطان. قد يقترح دكتور اسماعيل شفيق إجراء اختبارات المؤشرات الحيوية للمساعدة في توقع استجابتك لبعض أدوية العلاج المناعي.
علاج سرطان القولون- طرق علاج الدكتور إسماعيل شفيق لسرطان القولون
- يُعرف الدكتور إسماعيل شفيق بنهجه الشامل والمركز على المريض في علاج سرطان القولون، حيث يركز على التشخيص المبكر، والرعاية الشخصية، واستخدام أحدث التقنيات الطبية المتطورة
نظرة عامة على خيارات العلاج
1- الجراحة
2- العلاج الكيميائي
3- العلاج الإشعاعي
4- العلاج المستهدف
5- العلاج المناعي
الجراحة:
- يمكن استئصال سرطانات القولون والأورام الحميدة في مراحلها المبكرة أثناء التنظير القولوني باستخدام تقنيات مثل استئصال الورم الحميد (polypectomy) أو الاستئصال الموضعي. إذا استمر وجود السرطان أو انتشر، فقد تكون هناك حاجة إلى استئصال القولون (colectomy)، والذي يمكن أن يتم إما كجراحة مفتوحة أو بواسطة المنظار، حيث أظهرت كلا الطريقتين معدلات بقاء مماثلة. في الحالات التي تتعلق بانسداد القولون، قد تكون هناك حاجة لوضع دعامة (stent) أو جراحة طارئة، ويمكن إجراء فغر القولون (colostomy) أو فغر اللفائفي (ileostomy) إما بشكل مؤقت أو دائم. قد تكون هناك حاجة أيضًا للتدخل الجراحي في حالة انتشار المرض إلى الكبد أو الرئتين.
العلاج الكيميائي:
- يُستخدم العلاج الكيميائي في علاج أشكال مختلفة من السرطان. في بعض الحالات، قد يكون العلاج الكيميائي هو التدخل العلاجي الوحيد للأفراد. ومع ذلك، من الشائع أكثر أن يتم إعطاء العلاج الكيميائي بالتزامن مع علاجات أخرى للسرطان. يتم تحديد العلاجات المحددة المطلوبة بناءً على نوع السرطان المشخص، ومدى انتشاره، والمناطق المتأثرة.
العلاج الإشعاعي:
- يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية عالية الطاقة أو أشكال مختلفة من الإشعاع للقضاء على خلايا السرطان أو تثبيط نموها. في علاج سرطان القولون، يتم في بعض الأحيان استخدام نوعين مختلفين من العلاج الإشعاعي.
يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي جهازًا خارج الجسم لإرسال الإشعاع نحو المنطقة المصابة بالسرطان.
يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في إبر أو بذور أو أسلاك أو قسطرة يتم وضعها مباشرة في الورم أو بالقرب منه. قد يُستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي لعلاج سرطان القولون الذي ينتشر إلى الكبد.
العلاج المستهدف:
- يستخدم العلاج المستهدف أدوية أو مواد أخرى لتحديد ومهاجمة خلايا السرطان المحددة. قد يقترح الدكتور إسماعيل شفيق إجراء اختبارات العلامات الحيوية للمساعدة في توقع استجابتك لبعض أدوية العلاج المستهدف.
العلاج المناعي:
- يساعد العلاج المناعي جهاز المناعة لدى الشخص على محاربة السرطان. قد يقترح الدكتور إسماعيل شفيق إجراء اختبارات العلامات الحيوية للمساعدة في توقع استجابتك لبعض أدوية العلاج المناعي.
